【强基层】县域全覆盖 安宁市医共体区域审方中心保患者用药安全
发布日期:2024-08-19
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2022年6月,安宁市医共体区域审方中心正式上线运行,至今已顺利运行2年有余。区域审方中心实现了安宁市医共体处方监管全域覆盖,三个主管药师专职轮班完成处方审核工作,平均每月审核门急诊处方15万张,住院医嘱25万条,医共体内处方审核率达100%,处方点评合理率2023年较2022年增长8.66%,达到98.79%。区域审方中心“县域紧密型医共体区域审方服务模式构建”项目获得2023年全国药学服务经典案例二等奖,区域审方中心项目建设获2023年全国县域医院擂台赛“十大杰出案例”。


作为云南省首家以三级甲等综合医院为龙头的县域紧密型医共体区域审方中心,依托医共体信息化平台建设,安宁市医共体创新构建了“三甲龙头医院-区域审方中心-基层医院三级联动”一体化处方审核延伸药学综合服务体系(即三甲龙头医院负责指导审方药师的培训、技术指导、规则设定等,区域审方中心负责向上联系上级医院,寻求技术指导和难题协助,向下负责帮扶下级医院药师、问题反馈等;社区医院负责后期审方结果分析、反馈,作为审方药师参与区域审方工作),真正实现了市医共体医疗机构处方审核与管理全域覆盖,临床用药全程化、同质化、智慧化。

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安宁市医共体药事管理实现“五变”

2022年6月,区域审方中心建立后,市医共体药事管理实现理念、流程、服务、质量、基层“五变”。

理念之变:相较于传统开具处方、患者凭处方缴费取药,市医共体以患者为中心、以便捷患者为目的,转变传统处方审核理念,利用信息化建设赋能处方审核与管理工作,便利了患者缴费取药。

流程之变:处方合理性评判从事后点评走向事前干预,医生开处方或医嘱时,系统会根据审方规则进行审核,不合理处方无法保存,需提交审方中心的药师动态干预反馈,医生正确修改后方可保存医嘱,打印处方。通过对不合理用药问题实时拦截,大大提高了处方质量,减少了用药错误,同时也让患者避免了因医生开错处方而反复往返甚至退药的繁琐流程。

服务之变:审方中心可为医共体各医疗机构提供事前处方审查、事中用药指导、事后处方点评、审方药师培训服务,有效整合药学资源,促进优质药学资源下沉到基层,促进区域药学县乡村同质化高质量发展;

质量之变:通过“三甲龙头医院-区域审方中心-基层医院三级联动”一体化处方审核延伸药学综合服务体系,处方审核管理同质化、标准化,西药专业药师审核西药处方,中药专业药师审核中药处方和中成药处方,处方审核更加科学高效。

基层之变:智慧化的审方理念、系统、工具完全平移至基层医疗卫生机构,有效解决了基层医疗机构人手不足、人员资质不足、审方系统难以企及等难题,提升处方审核管理效率的同时让处方更加科学规范合理,


成效明显

与安宁市医共体审方中心相隔12公里外的始甸卫生室接诊了一位12岁咳嗽咳痰的小男孩。期间,为避免患者多次往返,医生将儿童两次用药剂量合并为一次给药,给该患者4.8g静脉滴注一天一次,属于严重的用药错误。当医生提交时审方系统判定为不合理处方,需要提交药师审核,区域审方中心审方药师接收到该处方,立即拦截,要求医生必须正确修改处方才能提交。同时,通过审方系统线上和医生沟通,告知相关药学知识,避免再犯同样错误。同样地,三甲医院药师可以线上实时监控到村卫生室的处方,和医生实时沟通,避免用药错误。

安宁市第一人民医院副院长叶林表示,区域审方中心实现了安宁市医共体处方监管全域覆盖,处方合格率不断提高,最大限度减少了用药问题的发生,规避潜在用药风险。接下来,市医共体将积极探索药学服务新模式,进一步加强对基层医院处方质量监管,并与社会药店联动打造县市处方区域审核中心,为分级诊疗、医防融合和慢病管理做好科学高效药事保障,让群众享受到更优质的药学综合服务。


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