机理及方法:通过工作套管进入椎间盘镜,可以看到工作套管前端的组织及突入工作套管内的组织;可以分辨纤维环及髓核;可以准确了解工作套管置入椎间盘的深度;可以大致了解椎间盘的退变程度;可以了解髓核的重新分布能力;可以指导髓核钳夹取髓核组织。在APLD中应用椎间盘镜可以减少手术的盲目性,提高APLD的治疗水平,提高疗效。使用椎间盘镜可以从单侧手术操作的工作套管内进入进行观察,也可以双侧置入工作套管至同一椎间盘,一侧进入椎间盘镜,另一侧进入手术器械,在椎间盘镜监视下进行操作。则有针对性地尽可能多用髓核钳取出接近突出部位的髓核,由于髓核的移动性差,所以髓核切吸刀不能很好发挥作用,应以髓核钳夹取为主,将大的髓核碎裂块取出。由于髓核的移动性好,重新分布能力强,髓核钳在髓核腔内夹取几下即可,然后用电动髓核切除器,反复切割抽吸,可取得明显的减压效果,减压孔也可起到持续减压作用。
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